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                                                              发稿时间:2020-07-05 11:59:10

                                                              5月13日,石景山公安分局环食药旅中队会同古城派出所,联合区医保局、区市场监管局等部门开展集中收网,在八角地区一出租房屋内抓获犯罪嫌疑人李某钊、何某彬,当场起获各类医保药品1000余盒以及租用他人的社保卡6张。

                                                              有2起公司虚构劳动关系骗保案例:朝阳区某科技公司以伪造用工关系代缴城镇职工社会保险实施骗保,为不存在劳动关系的人员以在职职工名义缴纳城镇职工社会保险3100人次,造成社会保险基金支出273万余元,造成生育保险基金支出98万余元,李某斌等13人因涉嫌诈骗罪已被朝阳公安分局依法刑事拘留;通州区某人力资源管理公司通过虚构参保人员与公司的劳动关系,先后为2800余人办理社会保险参保业务,其中1400余名参保人员已违法申领生育津贴、报销生育医药费和基本医疗医药费,涉案金额751.1万元,该公司负责人谷某霞等6人因涉嫌诈骗罪被通州检察院批准逮捕。医保部门将根据调查情况和刑事判决结果,对违法单位实施行政处罚,对涉事参保人员给与相应处理。

                                                              经查,该公司自2017年6月以来,在互联网平台发布代缴社保的信息,通过虚构参保人员与公司的劳动关系,先后为2800余人办理社会保险参保业务,该公司按月或按年收取社保代理服务费,其中1400余名参保人员已违法申领生育津贴、报销生育医药费和基本医疗医药费,涉案金额751.1万元。

                                                              目前,该公司具体负责人谷某霞等6人因涉嫌诈骗罪被通州检察院批准逮捕,案件正在进一步工作中。

                                                              医保部门在日常审核工作中,发现魏某等多人医保就医行为异常,数据显示几个人一伙儿经常集中在同一天同时就诊多家相同医院,并开取相同药品,遂对有关人员开展约谈调查工作。通过约谈,王某、杨某承认曾将社保卡借与邻居魏某,魏某再将社保卡交给药贩子到多家医院开取药品,从中获利;而其他医保就医行为异常人员拒不如实反映情况,企图蒙混过关。为明确违法事实,医保部门将此案移交公安机关进一步处理。

                                                              六、某人力资源管理公司虚构劳动关系骗取生育津贴、报销生育医药费

                                                              经查,该科技公司自2017年3月至2019年10月期间,通过伪造用工关系,为不存在劳动关系的人员以在职职工名义缴纳城镇职工社会保险3100人次,造成社会保险基金支出273万余元;同时,为刘某等36人非法申请生育津贴,造成国家生育保险基金支出98万余元。

                                                              同时,大兴区医保局也对参保人员柳某某进行了约谈调查,发现2016年至2019年,柳某某经常将社保卡放在新立村社区站高某某处,知道高某某经常使用自己社保卡开药,但从未制止。近些年,柳某某在该站发生的口服药品和输液费用,只有少量是自己使用,大部分由高某某开取。

                                                              会议强调,要在认真评估基础上,视情分类延长新发地批发市场相关人员医学观察时间,稳妥有序做好后续工作。对需要继续医学观察的人员,要加强健康监测和心理疏导。6月20日8时至6月21日8时,无新增报告本地确诊病例、疑似病例、无症状感染者。截至6月21日8时,累计报告本地确诊病例245例,累计出院242例,累计死亡3例。

                                                              鉴于师姑庄社区站存在提供虚假进货发票、替换药品等违规行为,情节严重,性质恶劣,导致医疗保险基金损失,依据医保服务协议相关条款,北京市医保中心解除与师姑庄社区站签订的基本医疗保险服务协议。